La osteoartritis de la articulación de la rodilla combina dos procesos: la destrucción del cartílago y el crecimiento de osteofitos o espolones óseos. La etapa del proceso está determinada por radiografías. Se cree que la artrosis es la destrucción de las articulaciones de la rodilla con la edad, un proceso natural de envejecimiento. Las razones son el debilitamiento de los músculos y el suministro deficiente de sangre a los tejidos. ¿Cómo tratarse sin cirugía? Eliminar los factores que reducen el tono muscular.
Causas
Las causas de la artrosis aún no han sido determinadas por la medicina. Solo se nombran los factores de riesgo: edad mayor de 45 años, lesiones de rodilla y sobrepeso. Casi el 50% de la población adulta se ha quejado alguna vez de una articulación de rodilla.
Con la artrosis, el cartílago que recubre los bordes de los huesos se desgasta o desaparece por completo. El tejido dañado no es fuente de dolor porque no tiene receptores. La inflamación en estructuras cercanas provoca síntomas característicos.
El cuerpo continúa regenerando el tejido dañado, pero el cartílago crece de manera desigual. Como resultado, se forman irregularidades que dañan otros elementos de la articulación. La naturaleza de los osteofitos se explica por la compensación del cartílago articular liso. Otra versión sugiere que la expansión de los Spurs asociado con un intento de estabilizar la articulación medial o lateralmente debido al debilitamiento de los músculos.
¿Qué causa la artrosis crónica de la articulación de la rodilla? El dolor se produce en los tendones y ligamentos sólo cuando las fuerzas musculares ya no sujetan ni controlan los huesos. Por tanto, se distinguen las causas biomecánicas del dolor y la artrosis:
- En el contexto de una sesión prolongada La compresión se produce entre el ligamento inguinal y el músculo iliopsoas de la arteria y el nervio femoral, lo que debilita la fuerza de la parte anterior del muslo y provoca tensión en el tendón, debajo de la rótula.
- Estar sentado durante mucho tiempo tensa los músculos de los glúteos., debilitándolos. En cambio, comienzan a trabajar los músculos piriformes, por debajo de los cuales pasa el nervio ciático. Cuando se comprime, el músculo bíceps se debilita y cambia el ángulo de rotación del muslo y la parte inferior de la pierna. La rodilla está lesionada.
- Caminando en tacones provoca tensión en los músculos de la pantorrilla, rota la pelvis y debilita los músculos del glúteo medio. El fémur gira hacia adentro, los ligamentos a lo largo del interior de la rodilla y el menisco medial se cargan y crecen los osteofitos.
- Pies planos, asociado con el uso de zapatos incómodos, el debilitamiento de los músculos aductores y el aumento de la lordosis, gira la tibia hacia afuera, lo que provoca dolor en la rodilla debido a una alteración de la biomecánica y al desarrollo de un quiste de Baker.
Las cadenas patológicas que afectan la rodilla están asociadas con caídas sobre el coxis en la infancia, escoliosis causada por enfermedades de los órganos internos. Personas con diferentes alturas de hombros. con el tiempo empiezan a quejarse de su rodilla, ya que las cadenas fasciales a lo largo de la parte frontal del cuerpo incluyen el extensor de esta articulación: el músculo recto femoral.
Síntomas
El proceso degenerativo perjudica la función de la articulación, provocando dolor y rigidez. Se cree que es el efecto sobre los músculos comienza con el cartílago y el hueso.. La práctica demuestra lo contrario. El dolor en la articulación de la rodilla ocurre en los tendones. – inserciones de músculos debilitados de los extensores, flexores y estabilizadores de la rodilla.
Los principales signos de amenaza de desgaste del cartílago:
- Malestar ocasional asociado al caminar, sensación de “poner el pie en el lugar equivocado”.
- La aparición de dolor con carga directa sobre la articulación y los músculos que la flexionan y extienden: ponerse en cuclillas, subir escaleras.
- Dolor y rigidez en la rodilla tras una inactividad o reposo prolongado, por ejemplo al levantarse de la cama por la mañana, que se asocia con estancamiento de la sangre venosa.
Los principales signos de artrosis son causados por la tensión en los músculos debilitados:
- El dolor de rodilla al ponerse de pie se debe a que los músculos extensores de la cadera glúteo y bíceps no funcionan, y el músculo recto femoral se estira excesivamente, generando molestias en la rodilla.
- El dolor al doblar la articulación se asocia con debilidad de los flexores: el músculo bíceps y tensión en el tendón del cuádriceps.
La hinchazón es causada por una lesión de los tejidos blandos, la inflamación de los tendones y la cápsula articular. La aparición de calor en el área de la rodilla, hinchazón, indica la acumulación de exudado inflamatorio.La artrosis suele ir acompañada de bursitis, sinovitis y tendinitis.
Un crujido en la rodilla puede ser indoloro o traumático. Los chasquidos y otros sonidos no indican que los huesos se estén desgastando. Signos de inestabilidad de la rodilla - debilidad de uno de los músculos que controla el movimiento.
La crepitación, causada por la fricción entre huesos, no ocurre al principio ni al final del rango de movimiento, sino en la mitad, incluso con flexión articular pasiva. El bloqueo de la articulación es causado por el desgaste del cartílago y los tendones, lo que crea una sensación de estar bloqueado en su lugar. Los huesos están controlados por los músculos durante cualquier movimiento. Su contracción inoportuna provoca un cambio de dirección del movimiento óseo, bloqueándolo.
1er grado
El grado de artrosis se determina mediante una radiografía., revelando la participación de las estructuras óseas en el proceso patológico. Su cambio indica que el sistema muscular ha estado desequilibrado durante 5 a 10 años. Como regla general, la gente ha estado experimentando un dolor persistente durante varios años.
En la primera etapa de la artrosis., que se detecta por casualidad, hay un ligero crecimiento de espolones óseos. Los crecimientos aparecen en los lugares donde la articulación es más inestable. Por lo general, los pacientes rara vez experimentan dolor o malestar durante el movimiento.
La debilidad de algunos músculos se compensa con la función de otros, sin provocar espasmos ni sobrecargas graves. Correr y entrenar con pesas provocan síntomas al ejercer presión sobre los músculos debilitados. La debilidad (hipotonía) de los músculos se asocia con problemas de suministro de sangre e inervación.
2 grados
La segunda etapa de la artrosis se considera leve. La radiografía revela importantes espolones óseos, pero el cartílago no está afectado. La cantidad de líquido sinovial disminuye, pero aparecen síntomas de dolor después de caminar y correr durante mucho tiempo, rigidez en la articulación y dolor al agacharse y arrodillarse.
Signos radiológicos tempranos de la segunda etapa de la artrosis de rodilla:
- bordes puntiagudos de los tubérculos intercondilares de la tibia, donde se une el ligamento cruzado;
- estrechamiento del espacio articular en el lado medial;
- Bordes puntiagudos de los cóndilos de los huesos en los lados mediales, con menos frecuencia en los lados, dependiendo del desarrollo de la deformidad en valgo o varo de la articulación.
Para la segunda etapa según Larsen caracterizado por un estrechamiento del espacio articular en más del 50%, pero esto sólo se puede comprobar dinámicamente o comparándolo con una articulación no afectada.
3 grados
En la tercera etapa de la artrosis. El dolor al doblar y enderezar la articulación se vuelve constante. Durante una exacerbación, la articulación se enrojece y se hincha, y el dolor no cesa ni siquiera en reposo. Alrededor de la rodilla aparece hinchazón y una deformación notable de los contornos de la articulación.
Signos de artrosis moderada de la articulación de la rodilla en la tercera etapa:
- el espacio articular se reduce significativamente;
- la presencia de esclerosis subcondral en áreas cargadas;
- numerosos osteofitos en los márgenes;
- rara aparición de quistes subcondrales;
- sinovitis, la aparición de un quiste de Baker debajo de la rodilla;
- superficies desiguales del fémur y la tibia, pérdida de congruencia articular;
- cambio en la forma de la rótula;
- focos de calcificación y condromalacia;
En raras ocasiones, la cuarta etapa se complementa con lesiones necróticas.. ¿Por qué es peligrosa la artrosis? La enfermedad afecta la capacidad de moverse y crea dependencia de los demás.
Diagnóstico
El podólogo examina los signos de hinchazón, palpa la articulación en busca de sensibilidad y examina el rango de movimiento activo y pasivo. Asegúrese de examinar la columna lumbar, porque Por aquí es por donde pasan los nervios que proporcionan función a los músculos del muslo.
Una radiografía muestra la presencia de osteofitos, un cambio en el espacio entre el fémur y la tibia, que indica pérdida de cartílago en la rodilla. A veces, las radiografías de las articulaciones de la rodilla muestran signos importantes de desgaste del cartílago, pero los pacientes no experimentan un dolor significativo.Por el contrario, la artrosis de la primera etapa puede perjudicar la función de la rodilla., ya que la causa del dolor son los músculos hipotónicos.
Si la radiografía no muestra cambios importantes, entonces el médico prescribe una resonancia magnética de la articulación de la rodilla y la región lumbar. El diagnóstico visualiza ligamentos, tendones, músculos y meniscos para buscar otras fuentes de dolor.
Es necesario el diagnóstico de laboratorio. si sospecha de una infección articular o gota.
Tratamiento
La terapia para la artrosis debe ser integral.dirigido a la causa de la enfermedad. Para las disfunciones endocrinas que pueden afectar el tejido conectivo, se realiza el tratamiento adecuado. Se recomienda a pacientes con sobrepeso. cambiar a una nutrición adecuada. Las exacerbaciones se alivian con la ayuda de medicamentos.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico para el dolor implica prescribir medicamentos antiinflamatorios. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para uso a largo plazo. afectar negativamente la función gástrica.
El régimen de tratamiento incluye condroprotectores, que sólo ayudan cuando se toman en ciclos prolongados durante 3-6 meses. Las farmacias ofrecen una gran cantidad de medicamentos de este grupo.
Se cree que los componentes de estos fármacos ayudan a regenerar la estructura del cartílago y tienen un efecto analgésico.
Ha habido pocos estudios controlados., y se referían a tratamientos complejos: artroplastia, fisioterapia, dieta.
¡Atención! Los condroprotectores se toman en cursos: puede tomar un ciclo de un medicamento y un segundo ciclo de otro y comparar el efecto. Sin embargo, el uso incontrolado de medicamentos no es una buena idea. Antes de comenzar a tomar medicamentos, consulte a su médico.
¿Cómo y con qué aliviar el dolor y la hinchazón? Las inyecciones intraarticulares son más populares:
- Medicamentos esteroides suprimir las reacciones inflamatorias a nivel de las células inmunitarias, aliviando el dolor agudo, la rigidez de las articulaciones y la hinchazón.
- ácido hialurónico aumenta la viscosidad del líquido articular, reduciendo la fricción de las superficies articulares.
¡Importante! El efecto de los fármacos dura de 6 a 12 meses, pero los procesos degenerativos no se detienen.
Tratamiento quirúrgico
Si los medicamentos tienen poca efectividad, a los pacientes se les ofrece artroscopia. – un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar crecimientos óseos y revisión de articulaciones. Si es necesario, los cirujanos realizan cirugía plástica de ligamentos y cartílagos y eliminan áreas de tejido desgastado.
La osteotomía ósea tiene como objetivo cambiar el eje de carga en la articulación.. El médico corta el fémur o la tibia para cambiar el lugar donde se unen las superficies articulares. La operación se realiza a menudo en pacientes jóvenes.
Reemplazo total de rodilla o artroplastia requerido para etapas severas de artrosis (tercer o cuarto grado). El tratamiento quirúrgico no siempre soluciona el problema, ya que requiere una rehabilitación y fortalecimiento muscular diligente y diario.
Los cambios en la rodilla pueden ser compensatorios en relación con la pelvis, por lo que, sin restablecer el equilibrio muscular, la articulación de la cadera es la siguiente en sufrir.
Tratamiento fisioterapéutico
En el ámbito de la fisioterapia se utilizan aplicaciones de barro, fonoforesis y magnetoterapia. La acción de factores externos tiene como objetivo estimulación del suministro de sangre y la regeneración de tejidos, aliviando la inflamación y la hinchazón.
Tratamiento con métodos tradicionales y no tradicionales.
Las recetas de remedios caseros para el tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla en el hogar suelen ser destinado a aliviar la hinchazón y eliminar el dolor. La mayoría de las veces, se utilizan hojas de rábano picante y pulpa de papa, a veces se mezclan miel y vodka para hacer compresas.
La degeneración no se puede detener por completo. Puedes influir en el metabolismo renal utilizando jugo de apio. Los riñones están conectados al músculo iliopsoas, que se asocia con patologías de la cadera. La normalización de la función de la vesícula biliar y del hígado mejora el estado de las rodillas.
Los métodos de la medicina tradicional para tratar la etapa inicial de la artrosis de rodilla incluyen decocciones de hierbas antiinflamatorias: manzanilla, hierba de San Juan, siempreviva. Se utilizan aliños elaborados con mostaza seca, sal marina y queroseno. Se utilizan baños con sales de magnesio e infusiones de pino.
Terapia manual y masaje.
La terapia manual para la osteoartritis de la articulación de la rodilla ayuda, si el especialista comprende los desequilibrios del tono muscular. Las pruebas musculares ayudan a encontrar los músculos debilitados que estabilizan la rodilla, determinar la causa de la disfunción y corregirla.
La fuente puede ser no solo el bloqueo articular en la región lumbar, pero también disfunción a nivel del suministro de sangre, órganos internos, alteraciones endocrinas y bioquímicas.. Por lo tanto, un quiropráctico debe tener habilidades de osteopatía y kinesiología aplicada para poder influir en muchos factores.
El masaje actúa como herramienta auxiliar de la terapia manual y la autoayuda. Un paciente con artrosis de la articulación de la rodilla puede estirar de forma independiente los tendones de los músculos que controlan el movimiento de la extremidad:
- área alrededor del músculo glúteo mayor;
- líneas a lo largo de la superficie frontal del muslo, desde la pelvis hasta la rótula;
- superficie lateral del muslo desde el trocánter mayor hasta los cóndilos femorales;
- área de la ingle a lo largo del ligamento inguinal;
- la superficie interna del muslo (a lo largo de la línea del canal aductor).
El masaje se realiza con acupresión, sin mucha presión.
gimnasia terapéutica
La causa de la artrosis es el debilitamiento de los músculos causado por problemas en la zona lumbar, la pelvis y la cavidad abdominal. Realizar ejercicios para prevenir la artritis y artrosis de las articulaciones de la rodilla en personas mayores. Puede usarse para aumentar la fuerza, pero no el tono..
Sin trabajar los factores que los debilitan con la ayuda de la terapia manual, es difícil lograr una restauración completa de la biomecánica. El yoga priva aún más de estabilidad a las articulaciones. Entre los métodos de tratamiento, es mejor preferir. Pilates y marcha nórdica.
Dieta
La nutrición se ajusta principalmente para combatir el exceso de peso.Es importante renunciar al azúcar y a los carbohidratos simples., agregue alimentos con fibra, magnesio, vitamina B y calcio para la artrosis de rodilla, que son importantes para la actividad muscular. Pruebe eliminar los productos lácteos, ya que casi el 80% de la población es intolerante a la lactosa.
Prevención de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
Intentar fortalecer los músculos con ejercicio no siempre ayuda., ya que no se han restablecido la inervación y el suministro de sangre. La función de los músculos del muslo depende del plexo lumbar.
Los cambios en la zona lumbar asociados con la debilidad de los músculos abdominales también afectan las rodillas. Por lo tanto, en los hombres con "barriga cervecera" la artrosis es más común, así como en las mujeres después del polihidramnios, varios partos con diástasis (debilitamiento de los músculos de la pared abdominal).
Las cirugías en la zona pélvica y los órganos internos forman adherencias que afectan las vértebras lumbares, alterando la inervación de los músculos alrededor de la rodilla.
¿A qué médico debo consultar por la artrosis de la articulación de la rodilla? Un ortopedista ayudará a hacer el diagnóstico., quien insistirá en la cirugía. Los mejores resultados se logran mediante el trabajo de equipos multidisciplinarios en los centros de rehabilitación.
Lo mejor que puedes hacer por tus articulaciones: coma bien, cuide su peso, camine más, visite a un masajista u osteópata una vez cada tres meses.
Comentarios sobre el tratamiento.
Las revisiones positivas solo pueden obtenerse mediante un tratamiento integral de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla o la gonartrosis. La anestesia y las inyecciones intraarticulares actúan temporalmente, suprimiendo la respuesta inflamatoria natural.
Conclusión
El problema de la artrosis es que la terapia con medicamentos elimina temporalmente sólo los síndromes de dolor. Las razones siguen sin ser identificadas ni influenciadas. Los terapeutas ocupacionales pueden ayudar enseñándole cómo vivir con artrosis de rodilla y cómo usar un bastón correctamente. Pero el servicio sólo está disponible en clínicas privadas que ofrecen rehabilitación.